Vörös foltok a lábak és a karok végtagjain

Részletes tünettan A bőr vörössége erythema Elemi jelensége a bőrön: folt — vörös, nyomásra elhalványodó macula. Lehet rohamokban jelentkező, máskor napokon, heteken vagy éveken át fennáll. Néha eseményekhez köthető gyógyszer bevétele, napfényhatása beteg lehet panaszmentes, vagy szubjektív panaszokat viszketés, fájdalom jelez. A bőr rohamokban történő kipirulása flush-reakció A beteg a vizsgálatkor lehet tünetmentes. Figyeljük meg vagy kérdezzünk rá, hogy a flush-reakció alatt verejtékezik-e.

Száraz kipirulás: a keringésbe jutó vasoactiv anyagok hatása. Nedves kipirulás: az autonóm idegrendszer aktivitását jelzi, verejtékezéssel jár. Nem betegséget jelző flush Emocionális erythema e pudorealimentaris például alkohol fogyasztása után, enzimpolimorfizmus miatt gyakori keleti népekbengyógyszeres eredetű például vazodilatátorok, kalciumcsatorna-blokkolók szedése stb.

Nő: Bármely életkorban előfordulhat Betegség leírása: Tüneti diagnózis, melyben súlyos, nem thrombocytopeniás purpurán alapuló összefolyó bőr és bőr alatti vérzések alakulnak ki. Betegség lefolyása: A purpura a bőr felszíne alatti bevérzések, melyek súlyos esetben összefolyóak lehetnek. A purpura fulmináns csak tünet, hátterében mindig valamilyen gyakran igen súlyos kórkép áll. Újszülötteknél, gyermekeknél, de felnőtteknél is kialakuló nagyon súlyos állapot, melyre jellemző: láz, shock, anaemia vérszegénységgyorsan fellépő szimmetrikus bőrvérzés.

Betegséget jelző flush Daganatos eredetű flush-reakciók Carcinoid szindróma. Száraz flush, elsősorban a gyomor-bél rendszer argentaffin sejtjeiből kiinduló, vasoactiv anyagokat szekretáló daganathoz társul. Néha fényérzékenység, a bőr barnás pigmentatiója kíséri a fénynek kitett bőrfelszíneken — az ún.

• A bőrön egy folt vörös durva viszket
• Pityriasis formái - Jellemző bőrtünet a finom hámlás
• Bodnár Edina, bőrgyógyász, onkológus A pityriasis latin fordításban finom hámlást jelent, így a pityriasis betegségcsoportba olyan kórképek tartoznak, melyekre finom hámlás jellemző.

Elsősorban májáttét esetén kifejezettek a flush-reak- ciók. Periorbitalis oedema kísérheti bronchialis carci- noid esetében gyakoribb.

Pityriasis formái - Jellemző bőrtünet a finom hámlás

A vizelet 5-hidroxi-indol- ecetsav-tartalma megnő. A tumort képalkotó eljárásokkal lokalizáljuk: CT, szomatosztatinreceptor-scin- tigraphia octreoscan. A sympathicus idegrendszer chromaffinsejtjeinek katekolaminokat termelő tumora.

Heves fejfájás, kiugró vérnyomás, verejtékezés, palpitatio esetén pallor, a rohamot követően reaktív flush-reakció észlelhető. Gyakoribb I. Részleteit l. Száraz flush, a hízósejtek proliferá- ciója a bőrben, körülírtan vagy diffúzan, esetleg a belső szervekben is cutan mastocytosis és systemás mastocytosis. A bőr nyugalmi állapotban lehet tünetmentes, vagy láthatunk rajta teleangiectasiákat, sárgásbarna foltokat vagy papulákat.

A bőr megkar- colásával vonalas, urticariform reakciót tudunk kiváltani vagy fokozott, elhúzódó, ún. Diarrhoea a bélfalak beszűrtségét, vérszegénység a csontvelő érintettségét jelezheti.

Benig- nus és malignus ez utóbbi mindig systemás formái ismertek. Szövettani vizsgálattal hízósejt-proliferá- ciót észlelünk. A vizelet hisztamintartalma megnövekedett. Nem daganatos eredetű flush-reakciók Endokrin flush. Okai között gyakoriak: Hyperthyreosis.

Az arc flush-reakciójához tenyéri-talpi verejtékezés társul, a szem csillogó, tágra nyílt, gyakori a riadt tekintet. Menopausa kezdeti időszakában jelentkező hőhullámok: verejtékezés, flush. Erythema az arcon Legelső kérdés: fény provokálja-e a tüneteket? Fényérzékenység okozta erythema.

Az erythema a fénynek kitett helyeken jelentkezik.

Van, hogy mire orvoshoz jutunk, a kiütéseknek már nyoma sincs, ám sok esetben, egy későbbi időpontban a tünetek visszatérnek. A kiütések gyakori kiváltó okait dr.

Okozhatják: Fényérzékenyítő hatású gyógyszerek például furo- semid, tetracyclinek, sulfonamidoksok betegen jelentkezik. Fényallergia okozta tünetek, egyedi allergén-érzékenységen alapulnak.

Anyagcseretermékek felszaporodása például porphyriában vagy hiánybetegség niacin. Autoimmun betegségek SLE, dermatomyositis. AR: a.

Első jelként gyakran csak a lassan kialakuló uraemia tünetei észlelhetők. A fényérzékenység tüneteinek megoszlása nőben és férfiban. A szokványos életvitel során erősen és gyengén napfényexponált bőrfelszínek Egyes jellemző kórképek: Pillangó-erythema vespertilio.

A beteg fényérzékeny, napexpozíciót követően ég az arc bőre. Systemás lupus erythematodesben SLE az erythe- ma az orron átívelő, orcákra kiterjedő pír, mely szabadon hagyja a szemöldök alatti és az alsó ajak és az áll közötti, valamint az áll alatti zónát. Pillangó-erythema az orron, az orcákon, a szemhéj szélén.

SLE irányában ki kell vizsgálni a beteget Heliotrop erythema. Dermatomyositisben látjuk. Jellemzője a periorbitalis vagy felső szemhéjra lokalizálódó heliotroplividvörös erythema, melyhez a felső szemhéj oedemája társul. A vörösség az egész arcra kiterjedhet, gyakran folytatódik a dekoltázsban, a homlokon, a nyakon, a karon, máskor igen diszkrét marad. A kézfej kisízületei felett livid erythema vagy erythemás, atrophiás papulák Gottron-papulák. A térd és a könyök felett diszkrét erythema, a hámlás gyakori.

Izomfájdalom és gyengeség kíséri. Az egész arcon erythema, hámlás. Lásd az immunbetegségek fejezetében. Niacin nikotinsav hiányában a fényexponált bőrrégiókban a bőr oedemás, vörös, hámló, majd hyperpigmentált lesz.

A kórképnek jellemzője a barnásvörös bőrszín, mely az arcon, a dekoltázsban, a végtagok fedetlen felszínein is kialakul. A valódi vitaminhiány ritka, az ún. Nem fény provokálta facialis erythema Bohócpír.

Fényérzékenység kizárható. Hátterében szívbillentyű-betegséget keressünk mitralis rózsa. Az arc és a nyak bőre sötét kékesvörös, az elszíneződés mérsékelt ingadozást mutat, gyakran te- leangiectasiák is láthatók. Hátterében polycythaemia, hypertonia állhat. Ha dobverőujjak Hippokratész-uj- jak is láthatók, tüdőbetegségre bronchiectasia, daganatok, krónikus tüdőelégtelenség vagy szívbetegségre vitium, endocarditismájbetegségre cirrhosis, krónikus hepatitis gondoljunk.

A betegség pozitív lefolyásával a bőrkiütés hirtelen eltűnik, amint megjelent. Ha az urticaria krónikus, kevésbé bőségesek. A léziók laposak, de kissé emelkednek a bőr felett. Néha folytonos formációkba egyesülnek.

Seborrhoeás dermatitis. Fokozott faggyútermeléssel, korpázó hámlással járó bőrgyulladás a hajas fejbőrön, a fül mögött, az arcon gyakran a nasolabialis redőbena szemöldök vonala mentén, a mellkason. A bőr gyulladását az egészségeseken is kimutatható lipophil sarjadzó gombák túlzott elszaporodása váltja ki l. Rubeosis diabeticorum.

Kiütéses fertőző betegségek

Pangás az arc dermalis kisereiben, leginkább nem rendezett anyagcsere-állapotban. A cukorbetegség megfelelő beállításával javul. Alkohol és kávé fogyasztása provokálja, és eközben flush-jelenség is felléphet. Rosacea, stadium erythematosum.

Középkorú férfiakon és nőkön, kezdetben az arcon centrofacialisan recurráló, majd stabilizálódó vörösség képződik. Férfiakon évek alatt az orr kötőszöveti hyperplasiájával járó ún. Ismeretlen etiológiájú kórkép, hátterében gyakoriak a gastrointestinalis zavarok cholecystitis, gastritis, GERD. Fényérzékenyek a dermatomyositisben szenvedő betegek is. A kézháton a kisízületek felett láthatók hasonló tünetek ún. Gottron-papulák Vena cava superior szindróma.

A mediastinais régióban zajló térszűkítő folyamat okozza. A mellkason értágulatok kísérhetik. Facialis erythemák differenciáldiagnózisa fényérzékeny kórképek. Bohócpír: Az idős nőbeteg mindkét orcáján körülírt, perzisztáló bőrpír — billentyűelégtelenség jele Egyéb elhelyezkedésű erythemák Tenyéri-talpi palmoplantaris erythemák Több betegség tünete lehet, oka leggyakrabban fokozott perifériás vérbőség. Krónikus tüdőbetegségeket, nagy perctérfogattal járó szívbetegségeket, belső szervi tumorokat, autoimmun kórképeket kísérhet, mint például gyulladásos bélbetegség, rheumatoid arthritis, SLE itt az ujjakon, főleg az ujjbegyeken kifejezettebb a vörösségRaynaud-szindróma, scleroderma ujjbegyi anaemiával.

Vena cava superior szindróma fiatal férfi betegben: a tüdőtumorhoz a kompresszió miatt a vena cava superiorban szervült thrombus társult.

• Nem gyógyuló vörös foltok az arcon
• Piros foltok a testen - mi az oka a bőrön való megjelenésnek? - Melanóma
• Juhász Edina

Hónapokon át allergia miatt kezelték az arc vörös duzzanata miatt. A keringés blokkját jelzik a tágult mellkasi vénák is Livid erythemák Az acrákon a bőr nyomásra elhalványodó, livid, kékesvörös színe lokális cyanosis következménye, jelzi, hogy csökkent a mikrocirkuláció a hám alatti kötőszövetben.

Oka lehet a bőr arterioláit érintő vasospasmus, egyéb okból beszűkült érlumen hyperco- agulatio, ér részleges elzáródása, felületes vasculitisvénás pangás. Generalizált cyanosis légzési és keringési elégtelenségben vagy az oxigenált hemoglobin gyógyszeres-toxikus eredetű csökkenése következtében alakul ki.

Acrocyanosis A kéz, orr, láb, fül livid elszíneződése, elsősorban hidegben vagy hidegben fokozódóan észlelhető. Nyomásra a kékesvörös szín elhalványodik. Palmoplantaris erythema. Az ujjak vége kihegyezett, spontán anaemiás, apró hegek, purpurák láthatók az ujjbegyen. Dg: Raynaud-szindróma, SLE-ben, acro- sclerosis Livedo reticularis, livedo racemosa Végtagokra, farra lokalizálódó hálózatos, rendszerint szimmetrikus rajzolatú livid erythema.

Kiütések csecsemő- és kisgyermekkorban – Viszket? Lázas?

Ha melegben elhalványodik, livedo reticularisról cutis marmo- rata beszélünk, perzisztáló tünetek esetén a livedo racemosa név a korrektebb, bár a két elnevezést az irodalom is átfedően használja. Fiatalkorban alkati sajátosság, acrocyanosishoz társuló tünet is lehet, viszont a felnőttkorban kialakuló márványozottság a bőrön felületes vasculitist jelez livedo vasculitismely autoimmun betegségeket anti- foszfolipid-szindróma, lupus erythematosus, periarteritis nodosa stb.

Livedo racemosa autoimmun betegségben Ertágulatok a bőrön Kapillárístágulatok. Vékony, faágszerűen elágazódó ramosus vagy foltszerű maculosusnyomásra elhalványodó, vörös rajzolat. Póknaevus naevus araneus. Elsősorban az arcon, a vállon, a mellkason láthatók.

Előfordul pubertás előtt, terhességben, krónikus májbetegségekben, általában hyperoestrogenaemiában, hiperviszkozitás-szindró- ma esetén. Regionális értágulatok Értágulatok a törzsön. Koszorúszerűen a mell alatt, az epigastriumban, kékes venulák sugárszerű elrendeződésben: Sahli-jel costal fringe.

Portalis hyperten- sio, emphysema, congestiv szívelégtelenség tünete, de egészségeseken is megfigyelhető. Értágulatok a mellkason. Mediastinalis pangás, illetve térfoglaló folyamatok tünete lehet v. Értágulatok az alsó végtagon. Primer és szekunder varicositashoz, perforánselégtelenséghez társulnak a vékony, kék, faágszerű seprűvénák. Postthromboticus szindróma sémás rajza krónikus vénás elégtelenség, CVI : vénás értágulatok, atrophia alba nyílbarnás hae- mosiderinpigmentatio a lábszáron.

Postthromboticus szindróma talaján kialakuló, jellegzetesen a belboka feletti, pattant egy piros folt a lábán fáj progre- diáló, fájdalmatlan ulcus cruris szekunder varicositassal. Fájdalom kombinálódó arteriosclerosisra utalhat Vénatágulatok a lábháton, a talpszélt követően: co- rona phlebectatica paraplantaris.

Értágulatok arcon, ujjon, ajkon Osler-kór. Örökletes megbetegedés. Apró, maculosus értágulatok az ajkakon, az arcon, vörös foltok a lábak és a karok végtagjain kézujjakon, a tenyéren. Autoimmun kórképekben maculosus, ramosus tele- angiectasiák: scleroderma, dermatomyositis, SLE, CREST szindróma, rheumatoid arthritis cuticularis, periunguinalis, facialis, tenyéri megoszlásban, ritkábban egyéb lokalizációban.

Bevérzések — purpurák a bőrön Vér extravasatiójából kialakuló maculák, melyek vitropressióra nem tűnnek el. Jellemző a vörös, majd a hemoglobin lebontási termékeinek megfelelően kékeszöld-sárgásbarna szín.

Tapintható szubsztrátuma nincs. Teljes vérkép, vérzési és alvadási idő vizsgálata szükséges. Krónikus vénás elégtelenség, ismétlődő mélyvénás thrombosisok utáni állapot: postthromboticus szindróma késői stádiuma. Fehér atrophia és sötét, vörös foltok a lábak és a karok végtagjain pigmentatio. A boka alatt még hámosodó ulcus cru- ris; felső, nagyobbik fele már gyógyult Petechia. Disseminált petechiák: Akut, szubakut bakteriális endocarditis, súlyos infekciók, septicus állapotok.

Az alsó végtag petechiái. Pangás és orthostasis miatt predilekciós régió: stasis purpura krónikus vénás elégtelenségben mélyvénás thrombosist követő krónikus keringési probléma.

Ujjbegynyi bevérzések: Karon, kézfejen, senilis vagy szteroid gyógyszerek indukálta bevérzések. K-vitamin-hiány — hepatopathia, malabsorptio.

Köldök körül: haemorrhagiás pancreatitis tünete Cullen-jel.